孕晚期的母体跟胎儿的保健
（一）母体心理变更
此时怀胎曾经渐渐濒临晚期，因为胎儿进入了一个发展快捷的期间，以是子宫增大加倍较着，但同时，母体内各器官体系的代偿才能更濒临于顶点，为临盆做好筹备。怀胎晚期是怀胎并发症简单产生的期间，也是怀胎合并症简单减轻的期间，这些皆会给妊妇本身跟胎儿造成危害，并间接影响到妊妇跟胎婴儿的安危。
1．腹部增大较着
跟着胎儿的发展，加上渐渐增加的羊水，使得子宫渐渐增大。子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，开展到孕末期的1000g重量及5L的容积。孕早期子宫的增大次要缘于雌孕激素，孕12周之后则因为内容物的压力。正在全部孕期子宫肌肉纤维的新生是十分有限的，次要是原有细胞的增大跟纤维组织的增生。初期肌壁增厚，至孕晚期又渐渐变薄。子宫渐渐增大，并濒临腹前壁，将肠管架空至腹两侧及前方，以至升及肝脏。子宫峡部由非孕期1cm正在孕期渐渐伸展拉长，到临产时可伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。
2．尿频
濒临怀胎晚期的时间，胎儿的先露部（即胎儿最早进入骨盆出口的部门）渐渐进入骨盆出口，继而压榨膀胱，使妊妇常有尿频的感到。加上夜间平卧后，白日潴留正在下肢的水份渐渐回流至体循环，经肾脏渗出，故使得夜尿次数增长。
3．胎动
正在怀胎晚期，自我检测胎动是十分紧张的。普通发起妊妇每次正在早、中、晚三个时段宁静天计数腹中胎动，畸形环境下，每小时正在3～5次以上可视为畸形。当然，每一个宝宝皆有其运动的习气，若是绝对于本人宝宝既往的胎动环境，次数跟幅度变更正在50%以上时，要提高警惕，实时就诊。
4．水肿
到了怀胎晚期，大部分妊妇皆会伴随下肢水肿，普通正在午后减轻，第二天晨起较着加重或消弱。若是每周体重增加正在500克以上，或水肿没有消弱，以至延及脸部均需实时就诊。
5．宫缩
自怀胎中期起头，可以呈现没有纪律无痛性宫缩，特别正在邻近临盆的时间次数可以增加，特别是正在夜间。
6．体重增加跟腰腿痛
体重增加是比力较着的，由于胎儿正处于生长发育比力疾速的期间，加上体内各器官体系的代偿，此时体重增加均匀每周增长均匀500克。因为受孕期激素跟身体中间转变的影响，怀胎晚期妊妇可以呈现腰背痛苦悲伤，若是增大的子宫压榨一侧坐骨神经，借可以呈现受累侧下肢痛苦悲伤。
7．各器官体系的响应代偿性转变
（1）血液体系血容量自怀胎6～8周起头增长，至怀胎32～34周时到达岑岭，约增长30～45%。血浆跟红血球均增长，均匀增长1500ml，但血浆增长的幅度大于血球的增长。血红蛋白、红细胞数和血球压积可有稍微降低。白细胞数目正在畸形孕期约莫正在5000～12000/ml
（2）循环系统膈肌回升，心脏产生变位。即心脏向左、向上、沿长轴扭转，心尖部较非孕期移向外侧约1cm。放射线显影心脏表面增大。这些变更的幅度受以下因素影响：子宫巨细跟地位、腹壁肌肉的伸展性和胸腹腔的外形等。心脏容量从怀胎初期至怀胎末期约增长10%。ECG果心脏左移呈现电轴左偏。心音图多有第一心音团结。畸形孕期血容量、孕母体重及基础代谢率增长时动脉压跟血管阻力是降低的。静息形态半卧位时心输出量从怀胎10周起头即起头明显增加，并且跟着怀胎的开展不休增长，至孕32～34周到达岑岭，较非孕期增长30%。怀胎初期及中期血压偏低，正在怀胎晚期血压轻度降低，但普通收缩压无变更。
（3）呼吸系统妊娠期胸廓转变次要为肋膈角增宽、肋骨向外扩展，胸廓横径及前后径加宽使周径加大。肺活量、呼吸频次无较着转变。潮气量增长39%、每分换气量增长40%。因为膈肌的回升，功用残宇量减低20%。上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，使部分抵抗力减低，简单产生熏染。
（4）泌尿系统受孕激素影响，肾盂、输尿管扩张。肾小球滤过率增长50%，肾血流量增长增长35%。血肌酐跟尿肌酐降低。因为肾小球滤过率增长，尿糖可以阳性。因为子宫的压榨，可以呈现轻度的肾盂积水，特别是正在右边。
（5）消化系统受大批雌激素影响，齿龈肥厚，易得齿龈炎致齿龈出血。因为激素及机械性因素，胃排空及小肠蠕动时间延迟。肝没有增大，功用跟布局无较着转变；血浆白蛋白降低。胆囊膨胀削弱，
残存体积较非孕期增长。
（两）胎儿生长发育
进入晚期怀胎后，胎儿进一步进入发展发育期，相关生长发育目标请参见附表。怀胎到了中晚期后，母亲怀胎合并症或/跟怀胎并发症简单呈现，危及母儿的安危。以是，在此期间，除存眷胎儿生长发育中，更要存眷胎儿宫内安危情况，也就是是不是缺氧。是以，对胎儿的监测更为重要，比如说妊妇要自我监测胎动，产前保健时正在必然期间要做超声搜检，一方面相识胎儿发育，另一方面要相识胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的目标。
胎儿各器官体系功能完善正在怀胎的分歧期间，好比畸形发育的胎儿肺脏的成熟约莫正在怀胎的第34周摆布，以是因为妊妇或胎儿因素须要提前停止怀胎时，应思量正在此期间早产儿是不是存在紧张脏器的功用没有美满，需要时正在临盆前停止防备跟干涉干与。
两、养分指点
孕7～9个月胎儿体内组织、器官疾速增加，脑细胞团结增殖放慢，骨骼起头钙化，同时妊妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量和维生素跟矿物质的须要明显增加。孕晚期胎儿发展快，到达最大加速期，妊妇养分仍以周全均衡为要点，体重增加以0。4～0。5千克/周为宜，肥胖者体重增加以每周200～300克为宜，不宜进食甜及油炸食品。
（一）养分要点
1、增补长链多不饱和脂肪酸；2。增长钙的增补；3。保障适宜的体重增加。
（两）膳食组成及食谱举例
1、膳食组成：保障谷类、豆类、蔬菜、生果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉共计逐日250g，每周至少3次鱼类（此中至少1次海产鱼类），逐日1个鸡蛋。每周进食植物肝脏1次，植物血1次；逐日饮奶至少250ml，同时增补钙300mg。
2、食谱举例：早饭：肉丝鸡蛋里；零食：牛奶，杏仁或核桃；西餐：米饭，白白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚饭：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。
逐日总能量达2300～2500Kcal以上，逐日蛋白质85～90克，碳水化合物占总能量的55～65%，脂肪占20～25%，钙1200～1500毫克，磷700毫克，碘200微克，铁35毫克，锌16。5毫克，硒50微克，维生素A900微克，维生素D400国际单元，维生素C130毫克，各类维生素B1。5～3毫克，叶酸600微克，为知足胎儿脑发育须要可增添DHA，AA。
（实习编纂：赖小霜）
